Chương 32: Chương 31: Bệnh Nhân Chấn Thương Nặng (3)

Toàn Chương Vì mải mê với ca phẫu thuật cắt lách mà tôi suýt chút nữa đã quên mất một bệnh nhân. Dù anh ta không phải là người sắp chết hay cần cấp cứu ngay lập tức, nhưng vẫn không thể bỏ mặc.

"Nhưng mà, Giáo sư. Lúc nãy khi lấy nội tạng ra, có phải thầy đã thọc ngón tay vào đó không...?"

Chuyện đó là bất khả kháng thôi.

Máu từ lá lách bị vỡ cứ tuôn ra không ngừng, tôi phải loại bỏ nó càng nhanh càng tốt. Làm gì có thời gian mà nâng niu, nhẹ nhàng lấy ra cơ chứ.

Cũng may là bệnh nhân lần này có vẻ vẫn ổn.

À, là ổn so với ca trước thôi. Đứt gân gót chân Achilles cũng là một vấn đề nghiêm trọng đấy, dù ít nguy kịch hơn so với vỡ lá lách.

Quan trọng nhất là, ca này không cần phẫu thuật.

"Ừm. Bệnh nhân này cũng là do đấu kiếm à?"

"Có lẽ vậy ạ."

Vốn dĩ bác sĩ không nên đưa ra những phán xét cảm tính về hoàn cảnh của bệnh nhân, nhưng tôi vẫn không nhịn được mà thắc mắc. Cái quái gì đang xảy ra vậy?

"Bọn họ đấu kiếm kiểu gì mà gắt thế không biết. Một ngày mà làm tàn phế tận hai người thì định thế nào đây? Kỵ sĩ đâu có dư dả đến mức đó."

"Ơ, thực ra thì cũng hơi dư đấy ạ."

"Thế sao?"

"Trong các gia đình danh môn, thường chỉ có một người con được kế thừa tước vị quý tộc thôi. Cuộc cạnh tranh để trở thành kỵ sĩ khốc liệt lắm, nên chắc chắn phải có lý do gì đó."

Istina nói khẽ, còn tôi thì gãi đầu. Có chuyện đó thật sao...?

Mấy tên nhóc này, nếu hôm nay người trực bệnh xá không phải là tôi, hoặc nếu bệnh xá của tôi đã đầy chỗ, thì chẳng phải chúng sẽ cầm chắc cái chết hoặc bị tàn tật suốt đời sao?

"Dù vậy, giết nhau trong lúc đối luyện thì hơi quá."

"Hơi... khác thường so với mọi khi thật."

"Hôm nay có đại hội gì à?"

"Hình như là vậy. Chuyện là thế này—"

"Ơ, bệnh nhân tỉnh rồi kìa. Lại đây nhanh lên."

Tôi đứng dậy, Istina cũng vội vàng đi theo. Chắc quy mô sự kiện lớn lắm đây. Nhưng giờ không phải lúc lo chuyện bao đồng, trước mắt tôi đang có một bệnh nhân khá nặng.

Trong ba tiếng đồng hồ chúng tôi xử lý ca vỡ lá lách, bệnh nhân này chỉ mới được sơ cứu và chăm sóc cơ bản.

Đứng ở góc độ bệnh nhân thì chắc là ức chế lắm, nhưng đứt dây chằng cổ chân thì không chết người được. Dù tôi cũng thấy hơi áy náy, nhưng sự thật là những căn bệnh chết người luôn cần được ưu tiên hơn.

Dù sao thì, giờ xem cho anh ta luôn là được.

"Có vẻ như dây chằng cổ chân đã bị đứt do chấn thương. Nghe thấy tiếng "rắc" một cái thì khả năng cao là đứt gân Achilles. Istina, em có biết phương pháp điều trị tốt nhất cho đứt gân Achilles là gì không?"

Istina suy nghĩ một chút.

"Gân Achilles. Thầy đang nói về gân gót chân đúng không?"

"Ừ."

"Thầy định phẫu thuật ạ?"

Vì Benjamin cũng đã phẫu thuật, nên trong phạm vi kiến thức của Istina, phẫu thuật là lựa chọn hiển nhiên.

Phẫu thuật chắc chắn là một phương án đáng cân nhắc, nhưng đối với bệnh nhân đứt gân Achilles, giữa phẫu thuật và điều trị bảo tồn không có sự khác biệt đáng kể về tiên lượng.

Hồi còn học chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, giáo sư của tôi đã từng nói thế này.

Nếu là ông ấy, ông ấy sẽ không phẫu thuật.

Mọi ca phẫu thuật đều đi kèm với nguy cơ nhiễm trùng.

Nếu sau phẫu thuật mà bị viêm gân Achilles do vi khuẩn, thì ngay cả y học hiện đại cũng rất khó điều trị.

Dù có tiêm kháng sinh thì cũng... Mạch máu đâu có chạy xuyên qua dây chằng. Kháng sinh không thể tạo ra sự khác biệt rõ rệt trong tiên lượng được.

Và dĩ nhiên, trong một phòng mổ dã chiến thế này, chẳng có cách nào đảm bảo sẽ không bị nhiễm trùng.

Dù khó định lượng, nhưng nhờ Ma thuật trị liệu hoặc khả năng hồi phục siêu phàm của thế giới này, thời gian hồi phục sau điều trị không phẫu thuật có thể sẽ được rút ngắn.

Nghĩa là phẫu thuật chẳng mang lại lợi ích gì đặc biệt.

Tất nhiên, nếu phẫu thuật thì có thể dùng chân sớm hơn vài tuần. Nhưng quan trọng nhất là, tôi hoàn toàn không tự tin rằng mình có thể nối lại dây chằng đó một cách hoàn hảo.

Lá lách thì... tôi lấy quách nó ra luôn, xương cánh tay thì cứ đóng đinh vào là xong.

Nhưng dây chằng lại là một vấn đề hoàn toàn khác.

Đó là một ca phẫu thuật tinh vi hơn nhiều so với những gì tôi từng làm, và tôi cũng không rõ phải nối chúng lại như thế nào cho chuẩn.

Kết luận là: Không có lý do gì để phẫu thuật. Có thể điều trị tốt bằng phương pháp khác.

"Tôi sẽ không phẫu thuật."

"Vậy thì phải làm sao ạ?"

"Gân Achilles dù không phẫu thuật thì nó cũng sẽ tự nối lại thôi. Thay vào đó, chúng ta phải nẹp cố định hoặc bó bột. Tình trạng đó sẽ kéo dài trong vài tuần."

"Đó là phương pháp tốt nhất sao?"

"Nếu là tôi, tôi cũng sẽ không nhận phẫu thuật đâu."

Istina gật đầu.

Phương châm đã định, phương tiện cũng đã chọn. Giờ thì bắt đầu điều trị thôi. Tôi kéo rèm bệnh ngăn ra và chạm mắt với bệnh nhân lần này.

"Bệnh nhân. Anh tên là gì?"

"Ơ, tôi là Aires."

Aires. Trông anh ta có vẻ hơi dừ, nhưng vẫn là một thanh niên trẻ. Nghĩ lại thì, chắc vì là sinh viên Khoa Hiệp sĩ nên trông phong trần hơn chăng?

Nghĩ kỹ thì, có lẽ bệnh nhân vỡ lá lách lúc nãy cũng cùng tham gia đại hội kiếm thuật và cùng thuộc Khoa Hiệp sĩ. Chắc tuổi tác cũng tương đương nhau thôi.

Thật xin lỗi nhé, lúc nãy tôi cứ tưởng anh là ông chú nào đó.

"Giờ chân có đau không?"

"Lúc mới bị thương thì nghe tiếng "rắc" một cái rồi đau dữ dội lắm. Nhưng giờ thì không đau mấy nữa."

Tinh thần thép thật đấy.

"Tôi hiểu rồi."

"Đây là bệnh gì vậy bác sĩ?"

Tôi cân nhắc cách diễn đạt.

"Hiện tại, dây chằng nối cơ bắp chân và gót chân của anh đã bị đứt. Vị trí đó được gọi là gân Achilles."

"Vậy thì sẽ thế nào?"

Đi lại sẽ hơi khó khăn một chút.

"Cho đến khi lành hẳn, anh sẽ không thể thực hiện các động tác gập bàn chân, hay nói cách khác là kiễng chân. Nhưng nếu điều trị tốt, anh sẽ có thể quay lại trạng thái ban đầu."

"Thầy định điều trị thế nào?"

"Tôi sẽ nẹp cố định cho anh. Ít nhất trong một tháng, anh không được sử dụng gân gót chân."

"Một tháng sao? Hơi lâu nhỉ."

"Còn hơn là cả đời không chạy được."

Nghe vậy, bệnh nhân im lặng.

Thật ra, dù đứt gân Achilles thì người ta vẫn có thể đi lại được. Chính vì thế mà có những trường hợp bệnh nhân không đến bệnh viện hoặc bỏ lỡ thời điểm vàng để điều trị.

Cũng may là lần này anh ta đến ngay.

"Không còn cách nào khác sao?"

"Không có."

Bệnh nhân thở dài.

"A, không dễ dàng gì nhỉ."

Tôi không thấy có lựa chọn nào khác. Trong tình huống này, cách điều trị duy nhất khả thi là bó bột trong vài tuần.

"Được rồi, cứ làm theo ý thầy đi."

"Bệnh nhân. Tôi cần phải chẩn đoán xác định, anh cho phép chúng tôi xem qua chân một chút nhé?"

Aires gật đầu, sau đó ngồi tựa vào giường bệnh và đưa hai chân ra.

Tôi và Istina cúi người xuống trước mặt bệnh nhân để kiểm tra đôi chân. Bị thương ở đâu nào?

Làm thế nào để chắc chắn rằng gân Achilles đã bị đứt? Nếu đây là một bệnh viện hiện đại, dĩ nhiên tôi phải cho chụp X-quang. Nhưng ở đây làm gì có máy X-quang.

Vậy thì nhìn bằng cái gì đây?

"Istina. Việc chẩn đoán bệnh nhân này bị đứt gân Achilles mới chỉ là giả định thôi. Làm thế nào để chúng ta chứng minh được điều đó?"

"Ơ, nếu ấn vào vùng bị thương... chẳng phải sẽ sờ thấy phần bị đứt sao?"

Bệnh nhân hốt hoảng.

"Ơ kìa, đừng có chạm lung tung vào chỗ đau chứ."

Cũng đúng, chạm vào chắc chắn sẽ đau. Chưa kể, vùng chân bị thương đang sưng lên khá rõ rệt.

"Ừm. Cách tốt nhất là so sánh hai bên. Không chỉ áp dụng cho chân đâu. Em nhìn bệnh nhân này đi, một bên chân vẫn duy trì được độ căng ở phía sau gót, nhưng bên kia thì không có đúng không?"

"A!"

Sự bất đối xứng. Đó là điểm luôn phải nắm bắt.

"Xin lỗi nhé. Tôi phải dùng ngón tay lướt qua gân Achilles để kiểm tra xem có khả năng nó bị lệch khiến không thể tự nối lại được hay không."

Istina nghiêng đầu thắc mắc.

"Nhưng mà, đứt rồi thì làm sao mà tự nối lại được ạ?"

"Ơ, hơi phức tạp một chút. Cơ bắp được bao bọc bởi một thứ gọi là màng cơ. Dù gân Achilles có bị đứt nhưng nó vẫn nằm trong cùng một lớp màng cơ, nên nếu giữ cố định tốt, nó có thể tự nối lại."

Thành thật mà nói, kỳ vọng vào việc phục hồi hoàn toàn chức năng là điều không thực tế. A, tôi sờ thấy chỗ gân Achilles bị đứt rồi. Phải căn chỉnh phần trên và phần dưới cho khớp lại—

"Anh thử gập ngón chân xuống xem."

Khi gập ngón chân xuống, gân Achilles sẽ được kéo lên. Nếu hai đoạn đứt sát lại gần nhau thì xác suất chúng tự nối lại sẽ tăng lên. Để xem nào.

"Được rồi. Tôi sẽ cố định như thế này bằng băng quấn."

Không biết ở đây có băng bột không nhỉ.

"Khi nào tôi có thể về?"

"Ơ, chúng tôi cần phải nẹp chân hoặc bó bột, cố định càng triệt để càng tốt. Chắc sẽ mất vài ngày đấy."

Bệnh nhân chậm rãi gật đầu ra chiều đã hiểu. Tôi cũng thấy hơi đáng tiếc cho anh ta. Vì không có gì đảm bảo chức năng sẽ phục hồi như cũ.

"Tôi sẽ làm cho anh một đôi nạng nữa."

Dù vậy, chắc cũng không có vấn đề gì lớn đâu.

"Hiện tại chân đang sưng quá, đợi khi nào bớt sưng thì chúng ta mới bó bột được."

Không biết có thuốc nào giảm sưng không nhỉ, có thể dùng thuốc giảm đau kháng viêm không steroid (NSAID), nhưng theo tôi biết thì loại này không tốt cho việc phục hồi dây chằng.

Cứ để tự nhiên có khi lại hay hơn.

Chúng tôi tạm thời rời khỏi bệnh xá.

Vì sắp tới chắc sẽ bận rộn với những bệnh nhân mới, nên phải tranh thủ nghỉ ngơi khi còn có thể.

Mãi đến khi có được vài phút rảnh rỗi, tôi mới nắm bắt được toàn bộ ngọn ngành sự việc.

Đại hội kiếm thuật của Khoa Hiệp sĩ tại Học viện.

Nghe nói hôm nay có một sự kiện quy tụ các kỵ sĩ hoặc những người biết cầm kiếm từ khắp nơi trên cả nước đến để so tài.

Năm nào cũng có vài người bị thương.

Vì lần trước tôi đã điều trị tốt cho Benjamin, nên hầu hết các bệnh nhân từ đại hội kiếm thuật — vốn đa phần là quý tộc — đều được đưa đến chỗ tôi.

"Chuyện là như vậy đấy ạ."

"À. Lẽ ra em phải nói sớm chứ."

Istina hơi ngập ngừng.

"Em định nói rồi, nhưng Giáo sư cứ vừa hét vừa chạy đi bảo em lấy nước, nên em lỡ mất nhịp."

Tôi đã làm thế sao?

Hình như đúng là vậy thật.

"Dù sao thì, giải quyết êm đẹp là tốt rồi."

Kailas. Đó là tên của bệnh nhân bị vỡ lá lách. Còn Aires là bệnh nhân vừa rồi. Tôi đã nẹp tạm cho anh ta trong khi chờ chuẩn bị băng bột.

Không phải là không thể bó bột ngay, nhưng nghe nói phải mất một ngày để chuẩn bị nguyên liệu.

"Bình thường năm nào cũng có vài người bị thương đưa đến đây. Nhưng lần này có vẻ không có ai gặp vấn đề gì nghiêm trọng cả. Chắc mọi người sẽ vui lắm."

Vậy sao.

Tôi tựa lưng vào tường, còn Istina thì ngồi bệt xuống sàn. Mệt thật đấy. Chỉ cần xử lý xong hai bệnh nhân này là tôi phải đi nằm một lát mới được.